我国幽门螺杆菌（Hp）感染人群超 7 亿，作为全球感染率最高的慢性致病菌之一，它与胃炎、胃癌关联紧密。但公众对它的认知存在诸多误区，下面结合最新临床指南为大家破除 8 大常见误区，助力科学防治。

误区一：感染 Hp 一定会得胃癌

许多人感染 Hp 后就担心患癌，其实 Hp 虽为胃癌重要风险因素，但从感染到癌变需数十年，受多种因素影响，最终癌变率不足 1%。感染者应通过胃镜评估胃黏膜状态，萎缩性胃炎、肠化生患者建议每年复查胃镜。

误区二：没有症状就不必治疗

70% 的 Hp 感染者无症状，但 100% 存在胃黏膜损伤，同样面临胃溃疡、消化不良等风险。所有成年感染者（除非有禁忌证）以及胃癌家族史、长期服阿司匹林等高危人群都应治疗。

误区三：根除治疗容易复发，白费功夫

规范治疗后 Hp 年再感染率仅 1.5%-5%，多数 “复发” 是首次治疗失败。首次治疗失败后，可通过药敏检测调整方案，多数能成功根除。

误区四：儿童感染必须立即治疗

14 岁以下儿童免疫系统未成熟，治疗后再感染风险高，还可能影响肠道菌群。除非有严重并发症，一般建议 14 岁后再评估治疗，期间注意饮食卫生。

误区五：查抗体阳性就是现症感染

血清抗体检测仅提示曾感染，不能区分是否已根除。确诊现症感染需 13C/14C 呼气试验或粪便抗原检测。

误区六：大蒜 / 益生菌可替代药物治疗

目前没有证据表明食物或保健品能根除 Hp。大蒜素抑菌浓度不够，益生菌只能辅助缓解药物副作用。科学治疗方案是铋剂四联疗法（PPI + 铋剂 + 2 种抗生素），14 天疗程根除率超 90%。

误区七：一人感染必须全家筛查

Hp 主要经口口 / 粪口传播，成人间传播率低，儿童是重点防护对象。感染者的配偶、子女建议检测，老人、免疫缺陷者需重点防护。

误区八：根除治疗伤肝伤肾

规范用药下，严重不良反应发生率不足 5%，短期用铋剂（14 天）不会导致重金属蓄积。治疗前后检查肝肾功能，医生会选肝肾毒性低的抗生素，如阿莫西林。

科学防治三步走

1. 精准检测

首推 13C 呼气试验，无创、准确，适用于孕妇、儿童。治疗失败者建议胃镜检查同步取活检培养 + 药敏检测。

2. 个性化治疗

初治用经典铋剂四联疗法。耐药患者根据药敏结果选含呋喃唑酮 / 四环素方案。

3. 家庭防护

感染者专用碗筷，每周蒸汽消毒。避免口对口喂食，使用公筷公勺。

幽门螺杆菌感染常见，只要正确认识、避免误区、科学防治，就能降低感染风险，保护胃部健康。如有疑问，欢迎咨询我院消化病联合微创一病区医生。