50岁的张先生无意间摸到脖子上有个“小疙瘩”，像花生米一样硬，不痛不痒。吃了一周消炎药没好转，检查后竟被确诊为“滤泡性淋巴瘤”，还是晚期。可医生却说不用放化疗，只需定期复查。张先生和家人一开始又慌又懵，详细咨询后才明白，原来有些淋巴瘤真的可以“先不治”。

什么是淋巴瘤，有哪些分类？

淋巴瘤是淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，只要确诊都是恶性的，没有良性淋巴瘤的概念，有的淋巴瘤诊断明确后，并不需要立即治疗，是因为它们的“脾气”大不相同：

淋巴瘤根据组织病理改变，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。通常以非霍奇金淋巴瘤比较常见。

根据其细胞来源可分两大类：

1.B细胞淋巴瘤‌，如弥漫大B、滤泡淋巴瘤等。

2.‌T细胞淋巴瘤，如间外周T细胞淋巴瘤、间变大细胞淋巴瘤等。

根据其生长速度，还会把它们分为两类：

1.“急性子”淋巴瘤（侵袭性淋巴瘤）‌：比如弥漫大B细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤/白血病等多种，是淋巴瘤中生长速度快、病情进展迅猛的类型，必须立刻治疗。

2.“慢性子”淋巴瘤（惰性淋巴瘤）‌：比如滤泡淋巴瘤、边缘区淋巴瘤，特点是肿瘤细胞增殖速度慢、病情进展温和，早期可能无症状或仅有轻微不适，可能多年不进展。

‌什么样的淋巴瘤不用急着治？‌

答案是“慢性子”淋巴瘤，过早治疗反而可能“帮倒忙”：这一类淋巴瘤的生长比较缓慢，可能十几年都不影响正常生活。而且大多数发现时就是晚期，即使早治疗，也很难治愈，不能延长生存期，反而可能因要承担抗肿瘤药物的毒副作用，降低生活质量。所以建议换着如果没有明显的症状，可以先观察等待，定期复查。

那什么情况需要治疗？

1.全身症状：不明原因的发热、盗汗、乏力明显、半年内体重莫名下降超10%。

2.器官受牵连‌：比如胸腔积液、腹水、肝肾功能异常等。

3.肿块增大‌：巨大的脾脏或肿块，或肿块短时间内快速增大。

患者该怎么做？‌

1.‌放下焦虑‌：惰性淋巴瘤的观察期可能长达数年，保持好心态更重要。

2.‌定期复查‌：每3-6个月做彩超、CT或验血，监控病情变化。

3.‌警惕身体变化‌：如出现发热、明显消瘦、肿块突然增大等情况，请及时就医。

淋巴瘤不是“一确诊就要治”，关键看类型。把治疗留给最需要的时机。发现淋巴结肿大别乱吃消炎药，及时到医院就诊明确性质最重要。科学随访+保持好心态，才是应对这类“慢性子肿瘤”的最佳策略。