“就是磕破点皮，20多天了还不好，反复流水，伤口边缘还发黑，这是怎么回事？”在我院造口伤口门诊，经常有患者带着这样的困惑前来咨询。

这种“赖着不走”的伤口

在医学上被称为慢性伤口

今天

我院神经内科主管护师王慧

就和大家聊聊

如何识别、应对和护理慢性伤口

什么样的伤口算“慢性”？

国际伤口护理指南标准：皮肤创面形成后，超过4周仍无法正常愈合，生长停滞，即可判定为慢性伤口。

这类伤口绝非普通擦伤那般简单。它尤其“偏爱”几类人群：糖尿病患者、长期卧床或久坐者、下肢血管功能不良者，以及外伤或术后愈合不佳者。

具体表现形式多样，常见的包括：压力性损伤（褥疮）、糖尿病足溃疡、下肢静脉性溃疡（俗称“老烂腿”），以及迁延不愈的创伤或烧伤创面。

为何小伤口“赖着不走”？

伤口愈合是一个复杂的过程，当它演变为慢性状态，通常意味着愈合链条的某个或多个环节被打破。主要原因可归结为以下几点：

全身性因素：如糖尿病导致周围神经病变和血管病变，局部供血供氧不足；营养不良，特别是蛋白质缺乏。

局部处理不当：伤口长期受压、受潮或摩擦，会持续破坏新生的脆弱组织。细菌生物膜的形成是隐形杀手，它使微生物群落紧密附着，抵御抗生素和免疫攻击，形成“损伤-感染-更难愈合”的恶性循环。

不良的护理习惯：许多患者会自行涂抹药膏、偏方（如牙膏、草药）、反复撕揭痂皮，或频繁使用刺激性消毒剂（如酒精、高浓度碘伏），这些行为都会对创面造成二次损伤，破坏新生上皮。

居家伤口养护的科学核心

面对慢性伤口，科学居家护理至关重要，核心原则可概括为：温和清洁、湿性愈合、全身支持、减轻压力。

1.温和清洁，摒弃暴力：正确的清洁是基础。首选无菌生理盐水进行轻柔冲洗或擦拭，清除分泌物和异物。避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂擦拭创面，更切忌用手抠、撕痂皮或坏死组织。

2.创面护理，营造“湿润环境”：“湿性愈合”环境可以加速细胞移行，其愈合速度比干燥结痂快约40%。医生会根据伤口渗液量的多少选择合适的敷料。当渗液接近饱和时（通常敷料颜色改变、触感变湿）要及时更换。

3.全身支持，提供愈合“动力”：伤口愈合是高度耗能的过程。需保证足量的优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品）和维生素C、锌等微量元素的摄入。保持规律作息，避免劳累，适度活动，提升整体抵抗力。若是患有糖尿病者，必须严格监测并控制血糖稳定，这是糖尿病足部等并发症能否愈合的决定性前提。

4.对于长期卧床、活动不便者，还要注意减轻局部压力：

卧床/久坐者：一定要防压疮。至少每2小时更换一次体位。在常与床接触的部位使用减压垫、软枕，或使用气垫床。

下肢溃疡患者：避免长时间站立或下垂坐姿。休息时抬高患肢，高于心脏水平，利用重力促进静脉血液和淋巴液回流，减轻肿胀。

出现这些情况，立即就医

在居家护理过程中，出现以下任何一种情况，建议尽快到正规医院就诊。

1.创面扩大、皮肤发黑、出现坏死组织。

2.渗液骤增、流脓、伴随明显臭味。

3.伤口周围大面积红肿、发热、疼痛加剧。

4.糖尿病患者足部任何破溃（风险极高）。

5.居家规范护理1-2周，伤口毫无好转。

慢性伤口并非“不治之症”，大多数是用错了护理方法。从摒弃错误观念、学习科学护理开始，到识别危险信号、及时寻求专业帮助，每一步都是通往愈合的坚实台阶。