近日，河南大学第一附属医院胸外科成功为一名患有冠心病的肺实性结节患者实施了CT引导下肺结节激光消融术，并探索了为心肺共病患者进行肺结节个体化评估的新路径。
据介绍，这名冠心病患者半年前接受胸部CT检查时被发现右肺上叶后段有实性结节。医生按照该类结节的随访管理原则，建议他定期复查。近期，为进一步评估结节性质，患者再次到医院就诊。经多学科讨论，团队认为患者右肺上叶后段病灶位置适宜穿刺，可采用CT引导下激光消融对局部进行处理，必要时可同期完成穿刺活检，同步获取病理诊断结果。
安排患者入院后，胸外科启动多学科评估：影像科通过薄层CT前后对照，研判结节大小、实性成分变化；心血管内科全面评估患者冠状动脉稳定性、心功能状态等；麻醉与围术期医学科评估患者对局麻、镇静操作的耐受能力；病理科设计穿刺活检的策略。术中，胸外科团队在CT引导下完成体表定位与进针路径规划，将激光光纤置入目标结节区域，通过可控能量使靶区组织发生凝固性坏死，并实时复查确认消融范围与并发症情况。术后，团队按路径观察患者的生命体征、血氧等情况，并结合活检结果等明确了随访计划。
医院胸外科副主任医师李荟苹表示，激光消融具有穿刺路径灵活、消融边界可控、对周围正常肺组织损伤小等优势，但该技术有着严格的适用指征，需结合患者的结节特征、病灶位置、肺功能及基础疾病等情况进行综合判断。对于双肺多发结节、高龄、肺功能储备差、合并冠心病等疾病、有胸部手术史或拒绝进行外科切除的患者，消融治疗可与胸腔镜手术形成互补，作为独立局部治疗手段纳入多学科诊疗（MDT）方案。河南大学第一附属医院胸外科是国家临床重点专科建设单位、河南省医学重点学科，可常规开展胸腔镜、机器人肺部微创手术等技术。
