“医生， 我骨折手术植入的钢板，到底要不要取出来？多久才可以取呢？”骨折手术后，很多患者会面临一个问题：体内的钢板、螺钉等内固定物，到底要不要取出来？ 

内固定物有很多种类，包括：各种规格型号的的钛质接骨板、钛质螺钉、髓内钉、人工关节、钢针（克氏针）、锚钉等。有人认为“异物”留在体内不安全，也有人觉得取出来太麻烦。今天，我们就来详细解答这个问题。

一、内固定物一定要取出吗?

不一定。现在内固定物多为钛合金材料，生物相容性良好，是可以终身携带的，无需取出。

必须取出的情况：

1.青少年或儿童：儿童年龄太小，骨骼正在发育，内固定物可能会影响骨的发育和形态。

2.皮下组织薄弱部位（如肘关节、锁骨、踝关节等）：钢板/螺钉可能会顶到皮肤导致疼痛或活动受限。

3.异物排斥反应：身体出现明显的异物排斥反应，如皮肤红肿、切口愈合困难，反复破溃等情况时。

4.内固定失败：如果出现了断板、严重感染或移位时。

5.特殊部位固定：如踝关节的下胫腓联合螺钉，需在负重前取出；脊柱骨折手术如果没有做融合，脊柱节段间会有反复微动，长期会出现疲劳性断裂。

6.心理因素：虽然身体没有任何不舒服，但时刻处在担心和焦虑，影响生活者。

不建议取出的情况：

1.老年人：尤其是65岁以上，本身有基础疾病，手术风险可能较大。

2.复杂部位：如肱骨干、桡骨干、肘前侧、骨盆等部位，紧邻血管神经，解剖复杂，取出风险高。

3.放置超过3~5年：钢板基本被骨痂牢固包裹，取出困难。

4.特殊内固定物：如Herbert螺钉、锚钉、可吸收的材料等，取出难度大或可自行吸收。

5.前臂干部骨折的钢板固定：取出后可能增加再骨折风险。

什么情况下可取可不取？

只要内固定没有特殊不适，也不属于前面提到情况，就可取可不取。尤其是肌肉丰富的部位，如股骨、桡骨远端等部位，可以对内固定形成良好的保护，这时候就可取可不取了。

二、什么时候取出合适?

一般建议在术后1年左右，需要医生根据影像检查评估，若骨折愈合情况良好，就可以取出了。

取出时间不能过早，过早骨折还没痊愈，取出后容易再骨折。也不能太晚（超过3~5年），这时的钢板可能被骨痂包裹，增加取出难度。

内固定物取出以后，仍需进行康复锻炼，术后2~4月内避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查影像学检查，直到确认完全愈合。

三、为什么建议在原手术医院取出?

不同医院的内固定工具可能存在差异，大多建议还是回原来的医院去取。就像手机充电器不匹配，就无法充电一样。随着万能取出工具包的出现，部分患者也可以就近到医疗机构取出。

最后，来划个重点：

内固定材质比较安全，耐腐蚀、相容性好，多数人长期携带无影响，需要注意的是避免过度使用伤肢，防止钢板疲劳断裂。术后康复和定期复查都至关重要，切勿忽视。如出现疼痛、感染或不适，请及时就医。