深夜，老李再一次从睡梦中呛醒，胸口传来熟悉的灼烧感，仿佛有一团火在胸腔内燃烧。他坐起身，喝了几口水，稍微好了一点。这种“心痛”已经伴随他数月，心电图检查正常，心脏科医生告诉他心脏很健康。然而，这种无法言说的不适感却在不断侵蚀他的生活。

像老李这样的人不在少数——他们经历的可能不是心脏问题，而是一种常见的消化系统疾病：胃食管反流病。虽然它看似只是“胃不好”，实则可能严重影响生活质量，有些患者甚至因为病症反反复复长期困扰而产生种种担忧，进而焦虑或者抑郁。

流行病学调查显示我国人群中，每周至少发作1次烧心症状的患病率为1.9％-7.0％。

一、什么是胃食管反流病？

胃食管反流病，简单来说，就是指胃、十二指肠内容物如胃酸、胃蛋白酶，有时还包括胆汁等，异常、频繁地反流到食管、口腔甚至呼吸道，引起一系列症状和潜在并发症的一种疾病。

二、为什么会得这个病？

胃食管反流病不是单一原因造成的：

1.“单向阀门”如法闭合：食管和胃之间有一道重要的“单向阀门”——食管下括约肌（LES），当这道“阀门”松弛无力或胃内压力过大，胃酸就容易冲破防线，逆流而上。

2.食管清除能力下降：食管本身有蠕动功能，能将反流上来的内容物“推回”胃里。如果蠕动能力差，酸在食管停留时间过长，伤害就大。

3.胃内压力增高/胃排空延迟：暴饮暴食、胃轻瘫、幽门梗阻等导致胃内压力增高，更容易“冲开”那扇门。

4.分泌物过多：胃酸分泌过多（如胃泌素瘤）、十二指肠胃反流（胆汁混合）会加重黏膜损伤。

5.黏膜“抵抗力”下降了：吸烟、肥胖、年龄、饮酒、心身疾病和遗传因素等，都会影响食管黏膜的屏障功能和修复能力。

三、症状千变万化：警惕这些“不典型”信号

胃食管反流病的危害远不止“烧心”“反流”那么简单，它的症状复杂多样，常让人误以为是其他疾病。

典型症状：

烧心：胸骨后有一种烧灼感，甚至伴有疼痛感，常从胃部向上延伸，可直达咽喉。

反流或泛酸：感觉胃里的东西（酸水、食物）在没有恶心和不用力的情况下，涌入食管，咽喉或口腔。

不典型症状：

1.胸痛：可能非常剧烈，类似心绞痛，出现胸痛，首先必须要先排除心脏问题。

2.慢性咳嗽：尤其夜间平躺时加重。

3.声音嘶哑：早晨醒来时明显。

4.喉咙异物感：仿佛有东西卡在喉咙。

5.哮喘样发作：可引发慢性咳嗽、哮喘、支气管炎、反复肺炎

6.口腔问题：酸蚀牙齿，导致牙釉质损坏、龋齿增多等。

四、如何诊断？

1.胃镜检查：直接观察食管黏膜损伤程度（如糜烂、溃疡），并可取活检排除Barrett食管或肿瘤

2.其他检查：对于症状不典型、治疗效果不佳或准备手术的患者，可能需要进行食管24小时pH-阻抗监测（在食管里放一根细导管监测24小时反流情况）、食管测压等。

五、科学治疗 远离胃食管反流

基础治疗

饮食调整：避免过饱，少食多餐；避免高脂、甜食、咖啡、浓茶、巧克力、薄荷、碳酸饮料、辛辣刺激食物；注意哪些食物会诱发症状出现。

体位疗法：饭后不宜立即平卧，睡觉前2-3小时不进食；睡觉时可将床头整体抬高15-20厘米。

控制体重：减重对肥胖患者效果堪比药物。

其他：戒烟限酒；避免穿紧身衣；保持大便通畅；保持心情舒畅，因焦虑、压力会加重症状。

药物治疗

医生会根据每个人不同情况，开具不同的药物，如：质子泵抑制剂及钾离子竞争性酸阻滞剂、抗酸剂、促动力药等，要注意的是，药物需在医生指导下足量、足疗程使用。

内镜下治疗与外科手术治疗

如药物效果不佳或不愿长期服药，可选择包括如射频消融术、胃底折叠术、抗反流黏膜切除术等微创技术。

如上述治疗效果均不佳，可选择外科手术治疗。

胃食管反流病是一种慢性复发性疾病，需要长期管理。在这个快节奏、高压力的时代，倾听身体的声音，给予消化系统应有的关怀，或许是我们对自己最基本的温柔。毕竟，真正的健康，始于每一次呼吸、每一口食物，以及每一次对不适信号的认真对待。

参考文献：

2020年中国胃食管反流病内镜治疗专家共识

2020年中国胃食管反流病专家共识