春天万物复苏

但乍暖还寒的天气

也让我们的血管面临严峻考验

倒春寒频繁来袭

人体血管在寒冷刺激下容易收缩

导致血压波动加剧

我院心血管外科主任孟庆江说

这种天气，不仅是心肌梗死（简称心梗）、

缺血性脑卒中（简称脑梗）的高发期

还有一种更危险的疾病需要警惕

主动脉夹层

它发病迅猛，死亡率极高

许多患者从发病到死亡

可能只有几分钟

高血压患者尤其需要高度警惕

什么是主动脉夹层？

主动脉是人体最粗大的血管，是负责将血液从心脏输送到全身的“生命主干道”。这根血管的管壁，本由“内膜、中膜、外膜”三层牢固地贴合在一起。

在温度骤降、情绪激动等令血压发生剧烈波动的情况时，血液会对脆弱的内膜形成一种横向冲击力，这种冲击力是造成主动脉夹层发病的直接原因。血液瞬间涌入内膜与中膜之间，硬生生“撕”出一条新的、危险的“假通道”。

此时，血管壁仅剩外膜在苦苦支撑。一旦破裂，体内会瞬间大出血，抢救机会转瞬即逝。部分类型的主动脉夹层，比急性心梗更为致命。

如何识别？记住这些最关键的信号

主动脉夹层与心梗发病位置类似，都属于“胸痛”范畴，极易造成早期漏诊，可从疼痛的性质、部位以及伴随症状等方面加以区分。记住以下特征，可能就是救命的关键：

1.无法忍受的剧烈疼痛：疼痛往往是突发、持续、剧烈的，患者常描述为前胸或后背“撕裂样”“刀割样”“搏动样”疼痛，吃止疼药等无法缓解。

2.血压异常与伴随症状：多数患者发病时血压会持续升高，且会出现双侧上肢血压差异大于20mmHg，这是区别于心梗的重要线索。伴随症状一般有突然昏迷、偏瘫、失语；一侧肢体疼痛、苍白、发凉、脉搏减弱或消失；腹痛等症状。

3.疼痛位置提示分型：

A型（最危重）：疼痛多从前胸开始，向颈部、肩背部放射。夹层累及升主动脉，易破裂或影响心脏供血。

B型：疼痛常集中于肩胛区、后背或腰部，可能向腹部、下肢放射。

“一疑、二静、三呼救” 这样做能救命

一旦怀疑主动脉夹层，每一秒都至关重要，请牢记：

一疑：只要出现突发、剧烈、持续的胸背痛，尤其是高血压患者，必须首先怀疑主动脉夹层等最危险疾病，切勿当作普通感冒或肌肉劳损处理。

二静：立即让患者平卧休息，制动，避免情绪激动，减轻心脏负担和血管压力，任何活动、激动、用力都可能导致夹层破裂。

三呼救：立即拨打120急救电话，清晰告知急救人员哪些部位突发剧烈疼痛、是否有高血压病史等关键信息，切勿自行驾车就医，服用硝酸甘油、阿司匹林等药物，错误的用药可能加速致命。

送达医院后，医生会通过CTA等检查迅速确诊。Stanford A型夹层需紧急手术治疗，Stanford B型夹层可先采取药物控制血压和心率，再根据病情选择微创介入或手术治疗。

如何预防主动脉夹层的发生？

高血压是主动脉夹层最重要、最常见的危险因素，大多数主动脉夹层患者都有高血压病史。所以我们要：

1.严格管控血压：高血压患者要遵医嘱服药，切勿擅自停药、减药或调药，加强血压监测，每天至少测量1~2次，避免血压大幅波动。

2.避免诱发因素：防止便秘，避免突然发力、搬重物；保持情绪稳定；注意保暖，避免冷热剧烈刺激。

3.做好保暖措施：避免受凉，天冷外出时穿戴帽子、围巾、手套等，减少血管受寒冷刺激后的收缩反应，室内外温差不宜过大，洗澡时水温不宜过高过快。

4.调整生活方式：戒烟限酒，减少高盐、高脂食物摄入，避免暴饮暴食；规律作息，避免熬夜和过度劳累；适度运动，选择散步、太极拳等温和运动，避免剧烈运动；

5.定期体检随访：高血压、动脉粥样硬化、有血管疾病家族史的人群，应定期体检，可进行心脏超声检查，监测主动脉情况。

主动脉夹层是血管外科最凶险的急症。它来势汹汹，但并非无迹可寻。对于高血压患者及其家人而言，了解其“撕裂样剧痛”的典型症状，牢记“一疑二静三呼救”的急救法则，在关键时刻能争取到最宝贵的生机。稳住血压，警惕信号，就是守护这条“生命主干道”最好的方式。