前段时间“一针治愈乙肝”的消息在网上热传，引发了不少乙肝患者的期待。为此小编向我院感染性疾病科求证专家表示目前，尚没有能一针完全治愈乙肝的药物。现有的抗病毒治疗方案，最多只能实现“临床治愈”。

什么是临床治愈？是否就意味着可以彻底放松警惕？

7月28日是第16个世界肝炎日，今年的主题是“社会共治，消除肝炎”。今天，我院感染性疾病科主治医师冯磊就和大家聊一聊，乙肝治疗中的重要话题——临床治愈之后，我们该怎么做。

认识乙肝：它到底是什么？

乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏感染性疾病。乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触三种途径传播。日常工作、学习、生活接触（如握手、拥抱、共餐）不会传染。如果乙肝不加控制，可能逐渐演变为肝硬化、肝功能衰竭，甚至肝癌。

不过，乙肝可防可治。接种乙肝疫苗是有效的预防手段；对于已经感染的患者，通过规范抗病毒治疗，病情可以得到长期有效控制，部分优势人群甚至可以实现“临床治愈”。

临床治愈是彻底根治吗？

很多乙肝患者对“临床治愈”存在误解——有人认为是“彻底根治”，有人觉得乙肝是“终身不可治愈”的顽疾。

其实，乙肝临床治愈有着明确的医学定义：经过规范治疗后，乙肝表面抗原（HBsAg）持续阴性，伴或不伴乙肝表面抗体（抗-HBs）出现；HBV DNA低于最低检测下限；肝脏生化学指标正常。

临床治愈的意义：可以减少肝脏的炎症和纤维化，从而降低肝硬化和肝癌等严重并发症的风险大幅降低，可实现安全停药，生活质量与健康人群无异。

而"彻底治愈"，是指体内乙肝病毒被100%完全清除，包括肝细胞里潜伏的病毒基因也彻底消失，一辈子不复发——这是最理想的状态，但目前还难以普遍实现。

简单来说：临床治愈是"功能性治愈"，彻底治愈是"根本性治愈"。临床治愈≠彻底治愈，这正是临床治愈后仍需长期管理的根本原因。

临床治愈后，为什么还不能掉以轻心？

1. 共价闭合环状DNA可能依然存在：乙肝病毒进入肝细胞后，会在细胞核里留下一个病毒进行转录的原始模板，也就是“共价闭合环状DNA（cccDNA）”。 这个模板非常顽固，目前的抗病毒药物难以将它彻底清除。当人体免疫力下降时，它可能被重新激活，导致病毒“复阳”。

2. 肝癌风险仍未归零：即使达到临床治愈，患者发生肝细胞癌的风险仍然高于普通人群，尤其是合并肝硬化、有肝癌家族史的患者。因此，定期监测至关重要。

表面抗体不足，要打疫苗吗？

部分患者临床治愈后，乙肝表面抗原转阴，但表面抗体（抗-HBs）仍为阴性。这种情况是否需要接种乙肝疫苗？

若抗-HBs ≥ 10 mIU/mL，说明已产生保护性抗体，无需接种。

若抗-HBs < 10 mIU/mL，建议接种乙肝疫苗，尤其是高危人群（医护人员、有乙肝家族史、免疫功能低下者等）。

接种方案：成人一般采用20μg重组酵母疫苗，按“0、1、6月”程序（即当天、1个月后、6个月后各打一针），在上臂三角肌注射。全程接种后1-2个月复查，确认抗体是否达标。老年人、肥胖或免疫力低下者，可遵医嘱加大剂量或缩短接种间隔。

需要提醒的是：目前医学指南并不常规推荐所有临床治愈者都靠接种疫苗来提升抗体。重点不是"抗体数值有多高"，而是"定期监测"——只要HBV DNA持续检测不到、肝功能正常，即使抗体不高，病情也是稳定的。是否接种，请听从专科医生建议。

预防复阳，请牢记以下几点

1. 定期复查：治愈后前2年，每6个月复查一次；2年后，每年复查一次。

2. 绝对禁酒：酒精直接损伤肝细胞，可能激活潜伏病毒，诱发肝炎复发。治愈后必须彻底戒酒。

3. 谨慎用药：避免长期使用激素、化疗药等免疫抑制剂。因其他疾病需要用药时，务必主动告知医生乙肝病史。

4. 预防重叠感染：建议接种甲肝疫苗和戊肝疫苗，避免其他肝炎病毒加重肝脏负担。

5. 保持健康生活方式：保证每晚7小时以上睡眠，均衡饮食，多摄入蛋白质和蔬果，减少油腻和糖盐；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动；控制好血糖、血脂和体重。

对于乙肝，这些常见的谣言，别再信了

辟谣1：乙肝治不好，迟早变肝癌？

真相：这是最常见的恐惧来源。事实上，通过规范抗病毒治疗，大部分慢性乙肝患者的病情可以得到有效控制。达到临床治愈后，肝癌发生风险大幅降低。虽然风险未完全归零，但远非“迟早变肝癌”。关键在于早治疗、定期随访。

辟谣2：有乙肝的妈妈一定生不出健康宝宝？

真相：这是错误的。目前，通过规范的母婴阻断措施，乙肝妈妈生下健康宝宝的成功率可达95%以上。具体措施包括：孕期监测病毒载量、必要时在孕晚期启动抗病毒治疗、新生儿出生后12小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。只要规范操作，乙肝妈妈完全可以拥有健康的宝宝。

辟谣3：对象有乙肝，能共用碗筷、水杯、一起吃饭吗？

真相：请您放心，乙肝病毒不会通过消化道传播。它的传播途径是血液、母婴和性接触。我们健康的消化道黏膜有强大的战斗力，即使少量病毒随食物进入体内，也会被胃酸灭活，不会造成感染。

辟谣4：小三阳比大三阳安全，不用管？

真相：这是一个危险的误解。“大三阳”通常提示病毒复制活跃、传染性强；“小三阳”则常被认为病毒复制不活跃。但《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出：只要年龄超过30岁，或有乙型肝炎肝硬化或者肝癌家族史者，乙肝表面抗原阳性且HBV DNA阳性（需高灵敏度检测），无论ALT水平的高低，都应启动抗病毒治疗。因为“有病毒就有损伤”，小三阳患者同样可能发展为肝硬化和肝癌。

辟谣5：网上有“包治愈”的偏方，可以试试？

真相：不要轻信任何宣称“包治愈”“彻底断根”的偏方或保健品。乙肝临床治愈是通过规范抗病毒治疗或自然转阴实现的，乱服药物反而可能导致药物性肝损伤，加重病情。

乙肝临床治愈是阶段性胜利

但不是终点，而是长期管理的起点

科学随访、健康生活

才是守住肝脏健康的长久之道